Характеристики, определяющие тяжесть повреждений
Эксперт анализирует состояние человека, выделяя признаки, по которым определяется степень повреждений. К определяющим характеристикам относятся:
- угроза жизни лицу, которому нанесены повреждения;
- продолжительность пагубного воздействия по времени;
- потеря общей трудоспособности и отдельных навыков;
- потеря органа(ов) или конечности(тей);
- утрата всех функций органа(ов) или конечности(тей);
- потеря одного из чувств (слух, зрение);
- утрата речевого и профессионального навыка;
- нарушение психики и психического состояния;
- проявление зависимости разного характера;
- прерывание беременности.
Если есть хоть один из перечисленных признаков, фиксируется нанесения вреда здоровью. При наличии нескольких из приведённых признаков тяжесть воздействия определяется путём анализа самого тяжёлого из обнаруженных. Совокупность повреждений рассматривается, если они усугубляют друг друга.
Если выявлен ущерб здоровью, который нанесён в разное время, отдельно определяется степень каждого повреждения, относящегося к разным периодам. Ущерб не может быть случайностью.
Эксперт делает трудовой прогноз, если ущерб нанесён здоровью ребёнка. Специалист прогнозирует степень утраты навыков в будущем, учитывая медицинские критерии полученных повреждений.
Степени тяжести повреждений здоровья
Квалифицирующие признаки, по которым определяется нанесение вреда здоровью тяжкой степени, прописаны в ст. 111, 112, 113, 114, 115 УК РФ. Процедура проведения экспертиз регламентируется Правилами , утверждёнными Постановлением Правительства РФ в 2007 году. Медицинские критерии утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ в 2008 году.
Повреждения лёгкой степени тяжести
Проявления потери здоровья квалифицируются, ка лёгкие, если:
- потеря общей трудоспособности произошла на срок менее 21 дня;
- утрата трудового навыка не превышает пяти процентов.
Повреждения средней степени тяжести
Состояния квалифицируется, как повреждение здоровья средней тяжести, если присутствует один из названых ниже признаков:
- отсутствует опасность в жизни человека;
- не проявляются тяжёлые состояния, которые характеризуются, как тяжёлые;
- здоровье ухудшилось на продолжительный срок (более 21 дня);
- стойкая потеря трудовых навыков более, чем на 30%.
Повреждения тяжкой степени
Самые сложные повреждения условно делятся на две группы. К первой относятся сами повреждения, опасный для жизни, а ко второй – состояния, которые стали последствием таких повреждений.
Первая группа тяжких телесных повреждений:
- раны головы и черепа (вне зависимости от наличия повреждений головного мозга);
- ранения шеи со стойким повреждением одного или нескольких внутренних органов (щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода);
- нарушение анатомического строения основания и свода черепа, кроме переломов лицевых костей;
- повреждение позвоночника (вне зависимости от поражения спинного мозга);
- сотрясения головного мозга и стойкое повреждение ствола мозга;
- вывихи и подвывихи, односторонние переломы позвонков шейного отдела;
- вывихи и переломы позвонков поясничного или грудного отделов, если имеет место повреждение спинного мозга;
- ранения грудины с повреждением анатомической целостности перикарда и плевральной области;
- ранение в живот с повреждением мягких тканей;
- ранение брюшины с проникновением инородного тела в мочевой пузырь или кишечник (кроме его нижнего сегмента);
- открытое ранение поджелудочной железы, надпочечника или почки;
- повреждение и разрыв любого из внутренних органов;
- двойной перелом задней части тазового кольца с разрывом крестцового сочленения и потерей функциональности;
- двухсторонний перелом тазового кольца с потерей функциональной непрерывности;
- открытые переломы трубчатых костей (плечевой, бедренной или берцовой);
- повреждение суставов (тазобедренных и коленных);
- разрыв крупных сосудов (аорты, артерий и вен);
- ожоги разного генеза третьей или четвёртой степени от 15% кожного покрова;
- ожог третьей степени от 20% кожи и выше;
- ожог второй степени, если поражено более 30% покрова.
Ко второй группе относятся состояния:
- шок третьей и четвёртой степени;
- кома (вне зависимости от вызвавших её причин);
- кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови;
- нарушение головного кровообращения;
- остро выраженная почечная или печёночная недостаточность;
- дыхательная недостаточность, которую невозможно компенсировать;
- острая сердечная или сосудистая недостаточность;
- инфаркты внутренних органов, эмболии и гангрены конечностей;
- гнойно-септическое поражение кожного покрова;
- комплекс нескольких из перечисленных состояний.
Кроме перечисленных ущербов здоровью, существуют такие, которые не угрожают жизни человека, но квалифицируются, как тяжкие последствия внешнего воздействия, если они появились вследствие нанесения телесных повреждений:
- снижение зрения на уровень 4% или абсолютная слепота;
- потеря голоса и речевого навыка до невозможности издавать членораздельные звуки;
- невозможность слышать речь с расстояния от пяти см до ушной раковины (полная глухота);
- потеря конечности или её части (также утрата функциональности);
- утрата половых органов или потеря возможности совокупляться, невозможность оплодотворения или потеря функции деторождения;
- психические расстройства личности;
- наркомания или токсикомания;
- утрата общей трудоспособности на треть или более;
- прерывание беременности.
При необходимости судебный медэксперт может привлекать к работе или получать консультации профильного врача: психиатра, нарколога, гинеколога или другого специалиста.
Процедура определения тяжести вреда, причинённого здоровью
Методические указания описывают то, как должно проводиться судебно-медицинское исследование на предмет определения тяжести причинённого здоровью вреда. Есть два подхода к исследованиям:
- эксперт работает только с предоставленными документами, которые корректно описывают нанесённые повреждения и условия окружающей среды;
- анализ документальной базы дополняется информацией, полученной во время осмотра и опроса лица, которое считается потерпевшим.
Можно выделить несколько этапов проведения судебно-медицинской экспертизы:
- формирование документальной базы для работы эксперта (медкарты, фотографии, протоколы осмотра или записи бригады неотложной помощи);
- опрос и осмотр потерпевшего с наружным исследованием повреждений тела или следов от них;
- обследование внутренних органов (ультразвуковое или иное исследование) при наличии внутренних повреждений;
- анализ собранных документов с учётом результатов осмотра (если есть недостающие документы, эксперт имеет право запросить их у компетентных специалистов);
- оформление экспертного заключения на основе анализа всех полученных данных.
Вопросы, на которые должен ответить эксперт
Результатом проделанных работ будет заключение. Оно должно раскрывать суть экспертизы и сделанного анализа. Специалист должен осветить главные вопросы и предоставить на них развёрнутые ответы. Вот перечень главных вопросов экспертизы.
- Какой вред нанесён здоровью потерпевшего? Какова степень его тяжести?
- Какие последствия остались после нанесения повреждений?
- Могут ли последствия нанесённого вреда считаться тяжкими?
- Насколько стойка утрата трудоспособности? Значение выражается в процентном соотношении к нормальному состоянию.
- На какой срок человек потерял трудовые и профессиональные навыки?
- Стала ли результатом повреждений угроза для жизни человека?
Как заказать экспертизу?
Заявки на услуги Центра судебно-медицинских экспертиз принимаются по телефону. Менеджер ответит на возникшие вопросы и разъяснит нюансы. Он примет заявку на проведение экспертных работ и уточнит сроки, в которые должен быть получен результат. Назначается время для осмотра и доступа к необходимым документам.
Специалисты приступают к работе по установленной процедуре. В ходе выполнения заказа эксперты не принимают одну из заинтересованных в результате сторон. Исключено намеренное искажение фактов и полученной информации. Полная объективность – это приоритет Центра. Достоверность предоставленных данных гарантирует правильность проведения экспертизы.
При необходимости будут собраны недостающие материалы и документы, сделаны дополнительные осмотры и исследования. Все параметры изучаются досконально. С учётом поставленной задачи анализируются все вводные данные. Официальное заключение содержит полную информацию и описание сделанных выводов. В указанный срок экспертное заключение передаётся заказчику в электронном виде и на бумажном носителе.
Специалисты центра выполняют типовые и специфические заказы. Соблюдение процедурных норм – это залог быстрого получения результата. Экспертиза позволяет пополнить доказательную базу новыми фактами и информацией. Она может сломать ход судебного разбирательства и решить исход дела.
Определение тяжести причиненного вреда здоровью – это обязанность судебно-медицинского эксперта. В число услуг Центра судебно-медицинских экспертиз входит определение тяжести и описание характера выявленных повреждений, полученных человеком под влиянием внешних факторов среды.
